Um seguro de saúde cobre riscos relacionados com cuidados de saúde conforme o contrato. Pode funcionar por reembolso, por pagamento direto numa rede convencionada ou por combinação das duas modalidades.
Rede convencionada
Na rede, o segurador paga diretamente ao prestador a parte coberta e a pessoa segura suporta a parte não comparticipada. Verifique se existem prestadores adequados na sua zona.
Reembolso
Fora da rede, pode ser necessário pagar a despesa e pedir posteriormente o reembolso. O contrato deve indicar percentagens máximas, capitais disponíveis, franquias e prazos.
Seguro de saúde não é plano de saúde
A ASF distingue claramente os dois produtos. Um plano de saúde funciona sobretudo como acesso a preços reduzidos numa rede e não é um contrato de seguro nem transfere o mesmo tipo de risco.
O que comparar
- prémio anual;
- copagamentos;
- percentagens de reembolso;
- capitais e sublimites;
- internamento;
- ambulatório;
- estomatologia;
- períodos de carência;
- doenças preexistentes;
- rede de prestadores;
- autorizações prévias.
Fonte oficial
ASF — Seguro de Saúde e distinção entre seguro e plano de saúde.